4. 注意事项
(1)喉部各处,后、前、左、右、上、下应依次检查,列为常规,方不致有遗漏.注意有无充血、肿胀、增生、溃疡;如有声带运动障碍,应注意喉室或声门下区有无肿瘤、环杓关节疾病或声带瘫痪.梨状窝有唾液潴留可能为环后肿瘤、食管上段肿瘤、异物或咽肌瘫痪所引起.杓间处浅表溃疡或肉芽多见喉结核患者. (2)对舌体厚短,舌系带过短,会厌过长或呈婴儿型患者,常使检查困难;幼儿检查也多不易成功;喉前连合处的病变尤易被忽视.凡间接喉镜下不能查清的患者均应作直接喉镜检查. (3)间接喉镜中所见的影像为喉部的倒像,即喉镜中所示的前部实为喉的后部,但左右并不颠倒. (4)喉镜中影像呈椭圆形,所示声带、声门及其他组织均为实际长度的2/3;喉部粘膜颜色与射入光线的强弱有关,强光常使充血的粘膜颜色如正常或更浅.
5. 检查过程
1．患者取坐位,头肩略向前倾,对准光线,将喉镜面在酒精灯上加温,检查者用手背试其温度是否过热. 2．嘱患者张口、伸舌,以无菌纱布裹住舌尖部,将舌轻轻拉出. 3．以右手持喉镜经患者左口角使镜面与舌背平行放入,达软腭与腭垂时,与地面成45°角,即可见舌根、会厌、会厌谿、梨状窝等处. 4．令患者发“咿……咿"声,当会厌竖立时,即可见杓状隆突、室带、声带及声门等,发音时声门是闭合的.嘱患者安静呼吸,当声带外展时,观察声带运动是否正常,并通过声门可见声门下区及部分气管环,注意各处有无充血、畸形、异物、肿胀、溃疡、肥厚、肿瘤、粘膜的色泽及分泌物等.倘患者咽反射太强,可先用丁卡因液喷雾咽部2—3次,然后检查. 5．若会厌不能举起,声门不能全部窥见时,可在表面麻醉下先用喉卷棉子向前钩起会厌检查,或行纤维喉镜检查.
