专科分类：消化

检查分类：其他检查

适用性别： 男女均适用

均适用是否空腹：非空腹

参考价格：80～150元

梗阻部位以上的淤积胆汁引流出体外。可减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。

异常结果

梗阻部位以上的淤积胆汁没有引流出体外。

需要检查人群

1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻。

2.深度黄疸病人的术前准备。

3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。

4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

检查前禁忌：引流一周后，再造影，以观察导管位置和引流效果。

检查时禁忌：

1.为确保插管成功，可将穿刺针的针尾向头侧倾斜10°～15°，使针尖进入胆管后略向下倾斜，便于导丝沿胆管顺利向下，进入狭窄的远端或十二指肠，如平行进入或针尖向上，导丝易碰到对侧管壁而卷曲或导丝向上并可进入左侧肝管。

2.虽然PTC显示胆道梗阻，但有时导丝仍可通过梗阻端进入十二指肠，如导管不能通过梗阻时，可先行近端引流5～7日，使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。

3.应防止引流导管脱落和阻塞，每日用5～10ml生理盐水冲洗1～2次，每3日更换导管一次。

1.术前准备及穿刺方法及经皮肝穿刺胆道引流。

2.先用22号细针作PTC造影，以确定病变部位和性质。

3.根据造影结果，选择一较粗、直、水平方向的胆管，备作内引流插管用。

4.另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点，局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。嘱病人暂停呼吸，在电视监视下将粗针迅速刺入预先选好的胆管，有进入胆管的突破感后，拔出针芯，待胆汁顺利流出后插入导丝，不断旋转和变换方向，使导丝通过梗阻端或狭窄段进入远端胆管或十二指肠，退出穿刺针，用扩张管扩张通道后，将多侧孔导管随导丝通过梗阻端或狭窄段，使导管的侧孔位于梗阻端或狭窄段之上、下方，固定导管，胆汁从导管内顺利流出后，注入造影剂拍片。

5.引流一周后，再造影，以观察导管位置和引流效果。

不适宜人群：

1.对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。

2.肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。

3.超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。

1.伤口疼痛、恶心、呕吐及发烧为较常见的轻微并发症，发生率约为20~30%。

2.其他主要并发症约为5%(3~8%)：败血症约2~4%、胆道出血0.2~0.4%、胆汁外漏及胆汁腹膜炎1~2.5%、腹腔内出血及肝脏挫伤1~3%、死亡0.1~1%。

3.使用含碘对比剂之可能不良作用：

a.少数人在注射含碘对比剂时会发生温热感觉、恶心、呕吐、头晕、打喷嚏，通常在短时间内会消退。

b.具过敏性体质者，可能引起较严重的反应，如全身性荨麻疹、寒颤、呼吸困难等症状。

c.具特异体质者，可能发生极罕见之喉头水肿、气喘、血压降低、心肺衰竭、休克及猝死。

d.所有不良反应的发生率约为3.1%至12.7%，而严重的全身性反应发生率约为0.04%至0.2%，死亡率约为十万分之一。

经皮穿肝胆道引流术的成功率：约80~95%依胆道阻塞位置及胆管大小而异。