男性生殖系X线检查目录

1. 基本信息

专科分类:男科检查

检查分类:X线

适用性别: 男性

均适用是否空腹:非空腹

参考价格:50~100元/项

2. 正常值

(一)精囊及输精管x线检查:

正常x线表现:

精路系统两侧对称。每侧分输精管、壶腹部、精囊和射精管四部分。输精管起自附睾尾部,终于射精管,全长30~40cm,在阴囊内伴精索上行至腹股沟管,沿盆腔内侧壁至膀胱底部,在前列腺上方4~6cm处伸入壶腹部。管腔直径2~3mm,壶腹部长3~4cm,位于膀胱底和精囊的上方,内下方与射精管及精囊相连,管径呈不规则扭曲状。边缘呈锯齿状,双侧对称。精囊为一对盘旋器官,位于膀胱直肠间隙内,由一全长15cm的管道反复折叠而成。造影后呈倒梨状,轮廓光滑,蜿蜒曲折。射精管系输精管末端的狭窄部分,全长1~3cm,由前列腺上缘向下通过前列腺体,开口于尿道精阜两侧。管径1.5~2mm,上粗下细,开口处仅0.5mm。

(二)阴囊的x线检查:

正常x线表现:

阴囊注入造影剂后,睾丸呈椭圆形,左右各一,左侧略低于右侧,约4×3×2cm3,边缘清晰锐利。附睾为半月形,附着于睾丸后外侧,系睾丸的连续部分。上端膨大、钝圆为附睾的头部。输精管为附睾的延续,起自附睾尾部,止于射精管。附睾的头部上方有精索的条状阴影。

(三)阴茎的X线检查:

正常x线表现:

造影剂充盈阴茎海绵体,影像密度均匀,边缘光滑。

3. 临床意义

异常结果:

(一)精囊及输精管的x线检查:

精囊及输精管x线检查主要是x线造影检查,用来观察精囊、输精管及壶腹部和射精管的内腔,用于诊断精道的各种疾病,也可鉴别前列腺肿瘤及肥大。

(二)阴囊的x线检查:

阴囊解剖部位浅表,容易触诊,一般不需做x线检查。但在特殊情况下,造影可直接了解睾丸、附睾和精索的形态以及同精索的关系。造影者有一定痛苦和并发症。

异常x线表现:

(1)慢性睾丸炎睾丸和附睾均可增大,但边缘光滑,周围无粘连,精索无改变。

(2)睾丸和附睾结核睾丸肿胀,边缘不规则,睾丸与附睾轮廓不清,若与周围组织粘连,则鞘膜腔充盈不良。

(3)鞘膜积液阴囊扩大,造影剂进入后很快被稀释呈现影像浅淡。

(4)睾丸发育不良或异常可发现双侧睾丸无发育或为无睾丸,附睾和精索存在,阴影缩小,多数双侧同时发生,还可以发现融合睾丸。

(三)阴茎的X线检查:

异常X线表现:

(1)阴茎异常勃起多由于海绵体内血栓形成而引起血液淤积,造影显示密度不均匀,边缘不整齐,有少量造影剂潴留征象。

(2)阴茎硬结症系海绵体的一种纤维性硬结。一般病变开始于阴茎海绵体之间中隔上,形成不规则的条索或结节,可多处并发。造影时可见海绵体内有充盈缺损或海绵体边缘发生凹陷,中隔增宽,造影可明确病变的部位和范围。

需要检查的人群:

(一)精囊及输精管的x线检查:

(1)明确男性不孕症的原因。

(2)精囊先天性畸形或慢性炎症。

(3)由前列腺肥大及其他病变所致的精路变化。

(二)阴囊的x线检查:

(I)睾丸慢性炎症和结核患者。

(2)精索囊肿、鞘膜积液以及精索静脉曲张。

(3)睾丸萎缩和隐睾症患者。

(三)阴茎的X线检查:

用于阴茎异常勃起和阴茎硬结症。

4. 注意事项

检查前禁忌:忌短时间内反复接收X线检查。

检查时要求:

1、病人在作透视、照片及各种造影时,其家属及亲友不宜随意进入检查室陪伴;如果病人需要搀扶着挽着时,可向工作人员要求穿戴铅裙和铅手套,减少不必要的照射。

2、忌作X线检查时过分紧张。

3、除检查部位外,其余部分均用铅橡皮遮盖。

5. 检查过程

(一)精囊及输精管的x线检查:

造影操作程序及方法:

(1)造影准备:消毒外生殖器皮肤,排净尿液。摄取平片观察有无钙化情况。

(2)造影剂:76%复方泛影葡胺lOml(稀释后用)。被检查者需做碘过敏试验,试验阴性者再进行造影检查。

(3)操作程序及方法:

①经输精管法:常规消毒,局部麻醉后切开阴囊,找出双侧输精管,游离输精管,缓慢注入少许生理盐水,如阻力大,证明在管腔内,然后每侧注入造影剂1.5-2ml。注射时一般腹股沟部有酸胀感。造影剂注入不宜过多,以免溢人尿道和膀胱内引起影像重叠。注射完毕立即在透视下摄片。

②经尿道法:应用特殊尿道镜,以F4号导管插入后尿道,在精阜附近找射精管开口,插入射精管3-5cm,每侧注人造影剂3~4ml即可摄片。摄片的部位同膀胱区平片。由于此方法操作难度大,并能引起组织损伤,故临床未广泛应用。

(二)阴囊的x线检查:

操作程序及方法:

(1)造影准备:清洁阴囊部,排空膀胱。

(2)造影剂:10%泛影葡胺(稀释后)10~20ml,空气20~40ml。

(3)操作程序:

①造影剂造影:常规消毒穿刺针及局部,注入造影剂10~20ml,为减少刺激,可在造影剂内加入l%的普鲁卡因少许。

②空气造影:常规消毒,由阴囊部缝线处向右穿刺,注入气体20~40ml。如有鞘膜积液,应抽出积液后再注气。注入的气体一周后可被吸收。

③注入造影剂完毕后,立即摄片。摄正位片时,患者呈俯卧位,双腿分开,不用滤线栅,照片放于阴囊下方,中心线向头侧倾20O~30O摄侧位片时,患者侧卧,下腿屈曲,上腿伸直外旋,照片放于阴囊下,中心线对准阴囊上方。摄斜位片时,患者侧卧,身体倾斜40O,下腿弯曲,上腿外旋,照片放于阴囊下方,中心线对准阴囊。以上摄影体位的选择也可在透视下进行并摄片。

(三)阴茎的X线检查:

阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成,分别位于阴茎背侧和腹侧。这种造影检查临床较少采用。

造影程序及方法:

(1)造影前准备:清洁阴茎,做碘过敏试验。

(2)造影剂:76%复方泛影葡胺,稀释后10~20ml。

(3)操作程序:

①将2.5%利多卡因注入龟头近侧皮肤,麻醉筋膜和海绵体,然后将注射针刺入阴茎海绵体内,先注入盐水少许,若局部无肿胀则证明针尖位于海绵体内。

②注入造影剂10~20ml,量不宜过多,以免掩盖病变,由于阴茎末端中隔间常有间隙,两侧海绵体彼此相通,故注射一侧双侧均可显影。待充盈完全摄片。

6. 不适宜人群

不合宜人群:

(一)精囊及输精管的x线检查:急性精路炎症和碘过敏者禁用。

(二)阴囊的x线检查:以下患者禁用:

(1)有睾丸和附睾炎症或肿胀者。

(2)碘过敏者。

(三)阴茎的X线检查: 阴茎炎症和碘过敏者禁用。

(四)婴、幼、儿童及对X线过敏的患者。

7. 不良反应与风险

暂无。