专科分类：生长发育检查

检查分类：体格检查

适用性别： 男女均适用

均适用是否空腹：非空腹

参考价格：30～50元/次

健康成人脊柱存在四个生理性弯曲颈椎前突;胸椎后突;腰椎明显前突;骶椎后突。应让被检查者作前屈后伸，左右侧弯及旋转运动，其正常活动度为颈段前屈后伸45°，左右侧弯也达60°，腰段在臀部固定条件下前屈后伸45°，右左侧弯各30°，旋转为45°

检查中无异常疼痛。

异常结果

一)背面视诊

1、脊柱是否正中，有无侧凸畸形，上身倾向何侧。脊柱侧凸(scoliosis)，应记明侧凸的方向及部位C形、反C形、S形或反S形;两肩是否等高，双髂嵴上方是否水平。上身移向何侧，可从第7颈椎棘突垂一条直线来估计移位的程度。脊柱侧凸可分为

①姿势性侧凸，见于儿童发育期坐位姿势不良、椎间盘脱出症、脊髓灰质炎后遗症等，如站立位有侧弯而在坐位或卧位消失时，可因两下肢不等长所致;

②器质性侧凸，见于枸偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连及肩部畸形等病变，改变体位不能使侧凸得到纠正。

2、背肌情况：两侧背肌变平而中央的棘突呈一条隆起，日久易产生驼背及腰背韧带劳损。此外应注意双侧骶棘肌是否对称、有无萎缩或痉挛。凡腰痛的病人，如腰椎结核，急性扭伤等，常有腰肌痉挛。

3、自动运动：脊柱的运动主要在颈椎及腰椎，它的运动包括前屈后伸，左右侧屈及左右旋转。检查颈椎时应固定双肩，使躯干不参与运动。

检查胸椎活动度可先固定骨盆再转动肩部，以深呼气和呼气胸围之差作为胸部扩张度，一般正常值为5cm;若胸部扩张度消失，往往提示肋骨后关节与胸椎间的异常，多见于强直性脊柱炎。

(二)侧面视诊

1、脊柱后凸(kyphosis)即脊柱过度后弯，多发生于胸段，也称驼背(gibbus)。检查时可发现胸部塌陷，腹部向前凸出。脊柱胸段后凸原因很多，表现也不尽相同。如小儿脊柱后凸多为胸椎锥体结核引起，病变常发生在下胸部，由于锥体破坏，棘突向后明显突出，称为成角畸形。青少年胸段下部及腰段均与后凸，多为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的后果。成年人胸段成弧形(或弓形)后凸，见于强直性脊柱炎，脊柱强直固定，仰卧位脊柱亦不能伸平。老年人脊柱后凸，多发生在胸段上半部，为骨质退行性变、胸椎锥体被压缩而成。外伤性胸椎骨折后，可在任何年龄组中成为发生脊柱后凸的原因。

2、脊柱前凸(lordosis)即脊柱过度向前弯曲，发生在腰椎部分时，又称挺腰畸形，可见于妊娠等生理情况，也可因大量腹水、脊椎滑脱症、先天性髋关节脱位或炎症所致的髋关节屈曲畸形所致。

在侧面尚可观察脊柱的屈伸活动范围及弯腰时活动的中心部位。腰前屈时，正常脊柱可弯曲成C形，而病态脊柱的活动度明显减少，主要活动中心在髋关节。

(三) 脊柱压痛与叩击痛

叩击痛可采用两种方法检查

直接叩诊法：是以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。深部的椎体疾患如结核或脊椎炎时，叩打局部，出现深部疼痛，而压痛不明显或较轻。

间接叩击法：嘱病人取端坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察病人有无疼痛，正常人脊椎无叩击痛。如脊椎有病变，在受损部位可产生叩击痛。叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出。

需要检查的人群：腰腹部有异常疼痛的人群。

检查前禁忌：怀孕期间检查要采取一定的保护措施，以免 X 线对胎儿造成影响。脊柱检查前，要先行脊柱正侧、斜位照片等。

检查时要求：检查放松心情，检查过程有可能有异常疼痛的情况，如实反应情况。

检查脊柱时，应脱去上衣，双足并拢站立位，双下肢直立，双手自然下垂。背面观察脊柱。

受试者作立正姿势，以髂嵴为中心，在其上10cm及下5cm处各作一标志，测量两点间距离。

检查患者的脊柱活动，可使其拾取一件放在地上的物品，观察脊柱的活动是否正常。

医师用左手掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察病人有无疼痛。

腰椎骨折患者不适宜做此项检查。

暂无。