专科分类：泌尿

检查分类：尿液/肾功能检查

适用性别： 男女均适用

均适用是否空腹：非空腹

参考价格：120-150元

检查时未发现肾脏异常。为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾表面光滑，可分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。

异常结果：输尿管镜手术合并症的发生率因病人的情况、使用的输尿管镜、术者临床经验等因素而存在较大差异。

(1).术中并发症：输尿管粘膜下损伤形成假道常常发生在输尿管口和输尿管膀胱壁段、输尿管扭曲成角的部位及结石嵌顿于输尿管处。粘膜下损伤是一种轻微输尿管损伤，如果能及时发现，将导丝或导管抽回，并在输尿管镜下放回到正确的输尿管腔内，对病人是无任何危害的。但如不注意，将会造成"导丝切割伤"，即术者在逆行插管时，未能及时发现导丝造成的粘膜下损伤，仍继续沿导丝进行一系列扩张或逆行插上输尿管镜，轻微的损伤不断扩大、切割，因而引起穿孔和撕裂。

(2)输尿管穿孔。

(3)输尿管撕裂输尿管撕裂是输尿管镜取石术中最严重的并发症，可能发生在过大的结石用网篮套石而强行拉出时，或在发生穿孔后未加注意，再盲目上镜取石而造成更严重的损伤。有时在输尿管狭窄的病例中，强行输尿管扩张或上输尿管镜致使输尿管严重的撕裂伤，在行输尿管镜取石术中，只要术者操作谨慎，手术器械齐备是可以。

需要检查的人群：

(1)静脉尿路造影或逆行造影发现肾盂、输尿管充盈缺损，需明确病变性质者。(2)影像学检查正常，但尿细胞学有阳性发现，需明确病变部位者。

(3)不明原因的输尿管狭窄或梗阻。

(4)不明原因的输尿管口喷血，需明确出血的部位及原因者。

(5)上尿路肿瘤局部切除才的随访观察。

检查前准备：

1.熟悉病情：术者在操作前要详细询问病史，查体，重阅影像学检查资料，明确检查的目的和作用。尤其要仔细分析影像学检查资料，以全面了解输尿管的走行方向，屈曲和狭窄的部位。2.病人准备：术前全面检查心、肝、肺、肾等功能情况，若有异常应作相应的处理。行小便常规化验，若白细胞增高，应控制尿路感染。

3.器械准备：检查输尿管肾镜各部件是否齐全，功能状况是否良好。尤其要检查输尿管肾镜的视野清晰度情况。发现问题及时纠正。检查配件是否齐全。备好各种型号的输尿管扩张导管、活检钳等配件。其他如灌水装置等亦应在术前做好准备。

检查时要求：术前灌肠，给以镇静剂。向病人、家属全面介绍操作目的、过程，可能出现的问题及处理方法等，争取患者的密切配合，提高成功率。

1.体位：一般采用膀胱截石位，患者取截石体位，也可采用健侧下肢抬高，患侧下肢下垂的截石体位。这种体位使骨盆向患侧倾斜，使输尿管镜进入输尿管口的角度变为钝角，使镜体与输尿管成为一条直线，可减少检查时对输尿管的损伤。

2.麻醉：使用腰麻或硬膜外麻醉(个别病人亦可全麻)。

3.操作方法：进行硬性输尿管镜检查时，先进行膀胱镜检查，直视下，向患侧输尿管口内插入导丝，在导丝引导下逐渐插入输尿管镜。如遇输尿管口过于细小，可事先采用气囊扩张导管扩张输尿管口后置镜。输尿管镜置入时，一般应用输尿管液压扩张泵，持续向镜内灌注，可保持视野清晰及管腔张开;插入输尿管镜时，应沿导丝(亦称安全导丝)小心逐渐上行;也可采用左右上下转动输尿管镜的手法，在确定看清输尿管管腔的前提下逐渐上行。如遇管腔弯曲或出血致视野不清或导丝无法看清时，可适当加压灌注少许生理盐水以克服。如视野仍不理想，切忌不可盲目置镜或使用暴力，必要时应及时终止置镜或采用其他诊治手段，以免造成输尿管穿孔或撕裂。手术完毕，为了防止粘膜水肿造成的引流不畅，需在拔出输尿管镜前，沿导丝置入输尿管导管，并于术后及时摄尿路平片观察引流管位置;引流管一般于术后3～5天拔除。如术中粘膜损伤较严重，亦可留置Double-J管，术后2～3月粘膜修复后再行拔除。术中如发生严重的输尿管管腔穿孔或撕裂，应毫不犹豫地改行开放手术，修补输尿管裂口。

不合宜人群：

1.尿道急性炎症期不宜作此检查，以免感染扩散。

2.病变以下尿路有器质性梗阻。若勉强进行检查易导致检查失败及损伤。

3.全身出血性疾病。

4.前列腺增生影响输尿管肾镜进入。

5.膀胱挛缩。

无相关并发症和危害。