血小板凝集功能试验目录

1. 基本信息

专科分类:心血管

检查分类:血液检查

适用性别: 男女均适用

均适用是否空腹:空腹

参考价格:30-40元

2. 正常值

见下表(表1)。

 

3. 临床意义

(1)血小板聚集率减低:血小板无力症、巨大血小板综合征、贮藏池病、May-Hegglin异常以及低(无)纤维蛋白原血症;尿毒症肝硬化、维生素B12缺乏症、血小板抑制药等。

(2)血小板聚集率增高:高凝状态和血栓性疾病,如急性心肌梗死心绞痛糖尿病、脑血管疾病、深静脉血栓形成、先天性紫癜性心脏病、高β脂蛋白血症、抗原-抗体复合物反应、人工瓣膜、口服避孕药、吸烟等。

4. 注意事项

(1)采血:采血要顺利,避免反复穿刺而将组织液抽到注射器内,或混入气泡。

(2)时间:实验应在采血后3~4h内完成,时间过长会降低血小板的聚集强度和速度。

(3)温度:采血后的标本应放在15~25℃室温下为宜,低温会致使血小板激活。

(4)血浆pH值:血浆pH值6.8~8.5可获得最佳聚集效果,pH值小于6.4或大于10.0,聚集受到抑制或消失。

(5)抗凝剂:聚集作用随血浆枸橼酸钠浓度的降低而增高,故贫血时应加入较正常者为多的抗凝剂。乙二胺四乙酸和肝素不宜作抗凝剂。

(6)药物:阿司匹林、双嘧达莫、肝素和口服抗凝剂均可抑制血小板聚集,阿司匹林作用可持续1w。

(7)PRP中混有其他物质:混有红细胞、溶血、血脂过高等因素可降低透光度,掩盖血小板聚集变化。

(8)接触表面:用未涂硅的普通试管或吸管,可影响血小板聚集,甚至使原来正常者出现异常结果。

(9)诱导剂:ADP配制成溶液后宜在-20℃冰箱贮藏,一般半年内不会降低活性;应用肾上腺素时应避光。

5. 检查过程

(1)用硅化或塑料注射器从肘静脉顺利取血4.5ml,注入含0.129mol/L枸橼酸钠0.5ml的硅化离心管中。

(2)以1000r/min,离心10min,小心取出上层血浆(PRP),计数血小板并调至250×109/L。

(3)将剩余血液以3000r/min,离心20min,上层较为透明的液体即为PPP,调节血小板至(10~20)×109/L。

(4)将PRP标本放入测定孔调节透光度为10%,并加搅拌磁棒,在37℃预热3min。

(5)在PRP中加入诱导剂,同时开始搅拌(1000r/min),记录聚集波型。

6. 不适宜人群

1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者,因为可能会影响到检查结果,禁止近期有以上药物服药史的患者检查。

2、特殊疾病:患有造血功能减低疾病的患者,比如白血病,各种贫血,骨髓增生异常综合症等,除非该检查必不可少,尽量少抽血。

7. 不良反应与风险

1、皮下出血:由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。

2、不适感:穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。

3、晕血或晕针:在抽血时,由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

4、感染的风险:如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。