专科分类：心血管

检查分类：显微镜检查

适用性别： 男女均适用

均适用是否空腹：空腹

参考价格：10-20元

(10～180)×10⁹/L (1～18万/mm3)。

(1)增多示骨髓增生，如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等。

(2)减少示造血组织功能减退，如再生障碍性贫血。

术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。

(1)骨髓取材：取材部位有胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等。两岁以内小孩最好用胫骨，成人常取髂后上棘，此部位穿刺方便，病人也易接受。穿刺前要求严格消毒，杜绝细菌感染，除穿刺室紫外线消毒和皮肤消毒外，还应注意穿刺包和手套消毒时间有否过期。戴手套要熟练，避免手套接触未消毒物品。穿刺针进入髓腔时常有脱空感，吸取前针筒内应留有1ml左右的空隙，否则髓液很快进入针筒空隙而无法取出。针筒内若有水份也要用消毒纱布擦干，以免溶解细胞。吸液量一般控制在0.2ml左右，因吸量过多，易被外周血稀释。部分病人干抽或吸出量太少时，不要将针头立即拔出，可边抽边调节针头深浅，或边抽边缓慢外移针头，最后将针头内可能残留的髓液尽量推出、制片，以减少病人痛苦。

(2)涂片：骨髓取出后应立即注在一块斜放的玻片上，使多余的外周血自然下流，用推片刮取上部较多小粒的髓液在另一干净玻片上推片。玻片最好事先经稀硝酸液浸泡后用水冲洗，然后用蒸馏水浸泡，应避免用铁锈的烤箱烘烤或用铁丝筐盛放，以减少由铁剂污染而造成的铁染色假阳性。同时，做过细菌检查的玻片，最好不要再用于骨髓片检查。

(3)染色：选两块小粒较多、厚薄均匀的骨髓片，自然干燥后在较厚的头端髓膜上写上病人姓名、日期及“BM”标记。加瑞氏染色液8～12滴，用吸球吹吸并使其布满整张涂片，约半分钟后加姬姆萨稀释液5～10滴，再用吸球吹吸气，使两液充分混匀，若有金黄色油膜出现，染色效果更佳。染色时间一般为10～20min，夏天可缩短些、冬天则可延长些。冲洗时应平放玻片让流水缓慢冲洗。另外，因手拿玻片处可能会有染料残留，应更换手拿位置再予冲洗。染色太淡的涂片，可用姬姆萨稀释液复染3min;着色太深时，可用瑞氏染液滴加于涂片上，立即冲洗即可。各实验室最好能摸索出自己的染色经验，尽量做到一次性染色成功。没有姬姆萨染液的单位，可用蒸馏水加少量天青(或美蓝)代替，但染色效果没有前者好。染好的涂片要自然干燥，切忌加热烘干，否则细胞退色而影响观察。

血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。

1、晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

2、感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。