骨髓粒细胞系统目录

1. 基本信息

专科分类:心血管

检查分类:显微镜检查

适用性别: 男女均适用

均适用是否空腹:非空腹

参考价格:30-50元

2. 正常值

原血细胞 0~0.007 (0~0.7%)。

原粒细胞 0~0.0180 (0~1.8%)。

早幼粒细胞 0.004~0.039 (0.4%~3.9%)。

中性粒细胞

中幼 0.022~0.122 (2.2%~12.2%)。

晚幼 0.035~0.132 (3.5%~13.2%)。

杆状核 0.164~0.321 (16.4%~32.1%)。

分叶核 0.042~0.212 (4.2%~21.2%)。

嗜酸性粒细胞

中幼 0~0.014 (0~1.4%)。

晚幼 0~0.018 (0~1.8%)。

杆状核 0.002~0.039 (0.2%~3.9%)。

分叶核 0~0.042 (0~4.2%)。

嗜碱性粒细胞

中幼 0~0.002 (0~0.2%)。

晚幼 0~0.003 (0~0.3%)。

杆状核 0~0.004 (0~0.4%)。

分叶核 0~0.002 (0~0.2%)。

3. 临床意义

异常结果

增多:

①以原粒和早幼粒细胞增多(占20%~90%)为主急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变,此时常伴有粒细胞形态异常,鉴别困难。慢性粒细胞白血病急性变时,除原始细胞增多外,可见中、晚幼粒增多、嗜碱粒细胞比例增加。

②以中性中幼粒细胞增多(占20%~50%)为主亚急性粒细胞白血病,急性早幼粒细胞白血病。

③以中性晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多为主各种急性感染(细菌、螺旋体、原虫)、代谢障碍(尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风)、某些药物和毒素的影响(汞、注射异种蛋白)严重烧伤、急性失血、大手术后,恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病。

④嗜酸粒细胞增多过敏性疾病(支气管哮喘、吕佛琉综合征、热带性嗜酸粒细胞增多症)、寄生虫感染(旋毛虫、血吸虫、肺吸虫。某些血液病(慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、霍奇金病)。

⑤嗜碱粒细胞增多慢性粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、深部X线照射后反应。

减少:

各种化学、物理因素及严重病毒感染,此时并有成熟停滞及粒细胞形态异常,如中毒性颗粒及空泡等。

4. 注意事项

术前准备:病人按照医生吩咐摆好体位。

5. 检查过程

检查方法:骨髓检查。

检查过程:

1.选择穿刺部位。

2.麻醉。

3.固定穿刺针长度。

4.医生左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入,若为胸骨穿刺则应与骨面成30o~40o角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后,沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针,并向前推进,缓缓刺入骨质。

5.抽取骨髓液拔出穿刺针针芯,接上干燥的注射器(10m1或201m1),用适当的力量抽取骨髓液。

骨髓细胞学检查步骤:

1.涂片:要求涂片玻片、推片均应清洁,无油灰污染,涂片应薄而均匀,涂片数量10张左右,同时制2张血片作对照之用。

2.染色:常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。

3.低倍镜检查:判断骨髓的增生程度,通常用骨髓片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况

4.油镜检查:选细胞分布均匀处,油镜下分类计数至少200个有核细胞,同时注意有无质变。

6. 不适宜人群

血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。

7. 不良反应与风险

可能出现出血和感染。