专科分类：妇科检查

检查分类：阴道分泌物检查

适用性别： 女性

均适用是否空腹：非空腹

参考价格：10-20元

结晶共分7型：

Ⅰ型典型的羊齿植物叶状结晶。

Ⅱ型近似Ⅰ型，但分支较短而少，与树枝着雪后形状相似。

Ⅲ型为极细小的结晶，分支极少，有的似金鱼草。主要见于停经后期求偶素低落时。

Ⅳ型结晶比较模糊，形似腐败的树枝叶。主要在排卵后出现，片上见有椭圆形或棱形物体和白细胞。

Ⅴ型基本无结晶，镜下可见白细胞及结晶阴影。

Ⅵ型主要为椭圆形或棱形物体。长轴顺一方向排列成行，多数在排卵后及妊娠时出现，妊娠时更为典型。

Ⅶ型主要为白细胞及不成形黏液，在月经前后及绝经期出现。

1、月经期第5～7天量极少，质稠，混浊，在载玻片上的干燥标本中，仅见到许多白细胞和不成形的黏液。

2、排卵前期(卵泡期，周期第6～8天到第14天左右)量逐渐增多，质稀薄而透明，高举时状似蛋清样，拉力增加，可以拉到10cm左右，结晶从Ⅲ型发展到Ⅰ型。

3、排卵后期(黄体早期、自周期第14天左右到20～22天)量少，质转稠，透明度明显减低，结晶模糊呈Ⅳ型。结晶带外侧见椭圆体，到结晶消失时只见椭圆体。

4、月经前期(周期第22～28天，即黄体中晚期)黏液浓稠，混浊，粘性增加，结晶完全消失。载玻片上只见到排列成行的椭圆体，在月经前期1～2天，偶有非典型结晶出现。

5、妊娠期黏液量少，质呈黏稠冻样，可见到从Ⅰ型演变到Ⅵ型的过程，或发现典型椭圆体后持续两星期以上而无月经来潮。如妊娠期见到不典型结晶，提示有先兆流产的可能。如有习惯性流产史者，妊娠后一直不出现Ⅰ型结晶，表示妊娠预后良好。

6、在闭经患者中，如见到宫颈黏液有正常周期性变化，说明其卵巢功能良好，而闭经的原因可能是在子宫。

7、测定体内卵巢分泌情况，观察正常月经中结晶的周期变化是否有一定规律。在月经周期中分泌求偶素高时，宫颈黏液即渐析出羊齿结晶，在行经期，羊齿结晶消失，经后开始少量出现，经后14天左右是排卵期，含量最多，最易找到，以后又逐渐消失。

8、临床上主要用于观察各种卵巢分泌消失的疾病，以指导诊断及治疗;同时可作为排卵期，妊娠及先兆流产预后的诊断参考。妊娠后羊齿结晶应逐渐消失，如1～2个月后仍不消失，则有先兆流产的可能。

检查前禁忌：

1、保持正常的饮食和作息时间，不要熬夜。

2、从月经周期的第7天左右起至排卵以后都要检查，以便了解宫颈粘液结晶的形态变化，检查时间较长，要注意按时去医院检查。

3、患者检查前要禁用阴道外用药和激素类药物，以防细胞形态的改变给诊断带来困难。

检查时要求：

检查时需要暴露子宫颈，此时不必过分紧张，以免给医生的工作带来太大的难度。

检查操作

取子宫颈表面分泌物，用干棉球拭子涂片，高倍镜检查，根据所含白细胞(或脓细胞)、结晶阴影及其他有形物体，大致可分为7种类型。

检查结果分析

1.外观：月经净后宫颈粘液量少、稠厚、混浊，越接近排卵期宫颈粘液分泌的量越多、质越稀薄，透明。排卵后又恢复原状。

2.量宫颈粘液的量：在体温升高前一天达峰值，约0.3ml以上，体温上升后1-2天迅速降低。

3.拉丝试验：将粘液涂于一干燥玻片上，用另一玻片的一角接触粘液，再向上轻轻牵拉，观察拉丝的最大长度。拉丝度自月经净后逐渐增加，在排卵期可长达10-20cm。

4.宫颈粘液结晶：将粘液涂于玻片上自然烘干，低倍镜下观察，由于粘液的高盐特性而呈现典型的羊齿状或叠瓦状结晶，且有较多的分支。不典型的为树枝状与较粗的羊齿状。一般结晶在体温升高前8天开始形成，越接近排卵期结晶越典型、越明显。雌激素促进结晶的形成，而孕激素和雄激素呈抑制作用。

5.细胞学：排卵期宫颈粘液内细胞数很少，每高倍视野约0-3个白细胞，如此时白细胞数较多，应怀疑宫颈管及其以上部位有炎症存在。

6.抗精子抗体：对部分免疫性不孕的患者，宫颈粘液内可检出抗精子抗体。

7.化学成分分析：宫颈粘液的PH值，蛋白、糖、粘蛋白、氯化物等含量也都呈周期性变化。

经期女性不宜检测。

宫颈糜烂时采集分泌物动作宜轻柔，避免用力过度或粗暴使局部出血。