专科分类：妇科检查

检查分类：阴道分泌物检查

适用性别： 女性

均适用是否空腹：非空腹

参考价格：10-20元

正常白带呈白色、糊状，没有气味。若近排卵期，白带多清澈透明，呈鸡蛋清样，量比较多。排卵期后，白带呈白色、混浊状，较黏稠，量比较少。

本检查主要用于女性生殖系统疾病的诊断。

黄色脓性见于滴虫性阴道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎和阴道内有异物等。

红色血性见于肿瘤、息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等。

豆腐渣样见于真菌性阴道炎。

黄色水样见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫癌和输卵管癌等。

大量、无色透明见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常。

取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子应清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂。取分泌物时阴道窥器不涂润滑油(必要时可涂生理盐水润滑)，以免影响检查结果。

检查操作：取白带白带少许，放在盛有1～2滴生理盐水的玻片上，立即在显微镜下进行镜检。

1.悬滴法

(1)方法：悬滴法也称湿片法，有生理盐水悬滴法及10%氢氧化钾悬滴法。前者用于检测滴虫及线索细胞，后者用于检测念珠菌的芽胞及假菌丝。将1～2滴生理盐水及10%氢氧化钾分别放在两张玻片上，取阴道上1/3处的分泌物(或阴道内典型分泌物)分别与玻片上的生理盐水或10%氢氧化钾混合，然后在显微镜下进行检查。

(2)诊断标准：在生理盐水的湿片上见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞，即可诊断滴虫阴道炎。在10%氢氧化钾的湿片上见到芽胞及假菌丝可诊断为外阴阴道念珠菌病。在生理盐水的湿片上见到线索细胞，结合分泌物的其他特点，如白色、均质的分泌物，胺试验阳性，pH>4.5，则可诊断细菌性阴道病。

2.pH测定

(1)方法：pH测定主要采用精密pH试纸(4～7)测定阴道分泌物的pH值。

(2)诊断标准：滴虫阴道炎的阴道分泌物pH>4.5。外阴阴道念珠菌病的pH<4.5，若pH>4.5，提示有混合感染，如同时有滴虫感染等。细菌性阴道病应pH>4.5。

3.培养法

(1)滴虫培养：取阴道分泌物放在肝浸汤培养基或大豆蛋白胨培养基中，37℃孵育48h后镜检有无滴虫生长。

(2)念珠菌培养：取阴道分泌物放在TTC沙保罗(Sabouraud)培养基上，置湿温或37℃温箱，3～4d后出现菌落。若菌落为白色，有可能为白念珠菌，若为红色、紫红色等其他颜色可能为非白念珠菌。若进一步对白念珠菌及非白念珠菌进行菌种鉴定，需在玉米-吐温培养基上进一步培养，25℃培养72h，显微镜下有假菌丝，中隔部伴有成簇的圆形分生孢子，顶端有厚壁的后膜孢子，芽管试验阳性，即为白念珠菌。不符合以上特征的即为非白念珠菌。其他非白念珠菌的菌株鉴定，须通过糖发酵及糖同化试验进一步鉴定。

无症状时不应做培养。

不宜人群：月经期女性。

可能引起阴道感染。